Nazwisko:
Imię:
Drugie imię:
Tytuł:	Prof. Dr
Płeć:	Pan Pani
Miejsce pracy:
Adres korespondencyjny:
E-mail:
Fax:
Chcę otrzymać drugi okólnik:	tak nie
Planuję przyjechać na warsztaty:	tak może nie
Liczba osób towarzyszących:
Planuję wygłosić referat lub opublikować plakat:	tak może nie
Wstępny tytuł:
Krótkie streszczenie:

Proszę przesłać do 31 maja 2003 do organizatorów warsztatów na adres: wfj@kft.umcs.lublin.pl